o lauda da us gestacional

Aqui um post totalmente teórico, sem imagens, pois estamos falando de relatório! Mas vou tentar deixar um texto bem fluido para os melhores seguidougs!

Assim como o exame ultrassonográfico gestacional é totalmente diferente de uma ultrassonografia abdominal, o relatório ultrassonográfico também é totalmente diferente precisa conter algumas informações importantes, que auxiliam no diagnóstico e monitoramento da gestação. A seguir vamos discutir como transcrever estas informações ao relatório.

antes de tudo

Como todo relatório, as informações de resenha da paciente gestante devem estar completas, com nome, espécie, raça, idade, sexo, responsável, clínica e médico veterinário solicitantes,

Aqui muita atenção, pois mesmo um exame ultrassonográfico gestacional deve ter um médico veterinário requisitante e a solicitação de exame deve ter no máximo 30 dias de emissão para ser uma solicitação válida.

descrição ultrassonográfica

Eu separo a descrição ultrassonográfica em alguns tópicos que, ao meu ver, deixam as informações mais organizadas. Seriam eles: a confirmação da gestação, a contagem dos conceptos, a morfometria observada, a atividade cardíaca e o estudo Doppler.

gestação positiva

A primeira informação de um relatório gestacional deve ser a confirmação da gestação.

quantidade de conceptos

Sempre que possível, deve-se contar quantos conceptos foram identificados, e você deve colocar quantos fetos ou quantas vesículas gestacionais você contou. Se possível, pode também pode individualizar os cornos, afirmando quantos conceptos você contou em cada corno uterino.

morfometria

A descrição da morfometria compreende a quais estruturas gestacionais, embrionárias e fetais você consegue identificar e, as medidas das quais são passíveis de mensuração.

Entram aqui as medidas de diâmetro da vesícula gestacional, de comprimento embrionário, de diâmetro biparietal, de comprimento renal, diâmetro abdominal, etc. Ou seja, todas as medidas que você aprendeu a fazer.

Também entram as estruturas e características observadas de organogênese, por exemplo: identificação de cristalino, artéria hialoide, rim (com as características de desenvolvimento), diferenciação hepatopulmonar, câmaras cardíacas, segmentos intestinais, camadas das alças intestinais, peristaltismo, etc...

atividade cardíaca

A descrição de atividade cardíaca deve ser objetiva, mostrar que existe atividade cardíaca presente em todos os embriões/fetos no momento do exame e a frequência cardíaca observada no momento do exame.

Em gestações avançadas, deve estar incluída a informação de variação oscilatória da frequência cardíaca em %, com a menor e maio frequência cardíaca observada no feto durante o estudo da atividade cardíaca.

estudo Doppler

Sempre que possível, é indicada a realização do estudo Doppler, da artéria uterinoplacentária na fase embrionária e da artéria umbilical na fase fetal. É indicado realizar a descrição da morfologia de onda observada bem como os valores dos índices de resistividade.

e se algo estiver errado?

Bom, nem sempre tudo está as mil maravilhas em uma gestação, não é mesmo? As vezes um concepto pode apresentar uma malformação, uma vesícula estar em processo de reabsorção... Nestes casos, eu sugiro primeiro descrever a situação do concepto alterado e depois dos demais conceptos.

Por exemplo: uma gestação com cinco fetos, e um dos fetos apresenta hidrocefalia, Eu descrevo primeiro os achados de morfometria deste feto e depois "demais fetos apresentam..." e acrescento os achados dos demais fetos.

Outro exemplo: se um feto está em sofrimento fetal e os demais não: na parte de atividade cardíaca indico que o feto em porção cranial de corno esquerdo apresenta frequência cardíaca entre 160b.p.m. e 190b.p.m. (por exemplo), e demais fetos com frequência cardíaca X..será que deu pra entender?

vamos exemplificar

Abaixo vou deixar a descrição de um relatório de uma paciente com dois fetos em terço final de gestação.

Gestação	Confirmada.
Quantidade de conceptos	Um feto em corno esquerdo e um feto em corno direito, ambos em apresentação pélvica.
Morfometria	Em ambos os fetos pôde-se identificar diferenciação hepatopulmonar, quatro câmaras cardíacas, timo, vesícula biliar, cavidade gástrica e urovesical preenchidas por conteúdo luminal anecóico, rins com diferenciação corticomedular e pielectasia discreta, segmentos intestinais distintos em camadas com peristaltismo vigoroso. evidente. Observa-se dilatação dos ventrículos cerebrais laterais do feto avaliado em corno esquerdo. Diâmetro biparietal de 2,43cm (feto em corno esquerdo) e 2,34cm (feto em corno direito).
Atividade cardíaca	Presente, observada em todos os fetos Feto em corno esquerdo com atividade cardíaca rítmica entre 210b.p.m. e 235b.p.m. Feto em corno esquerdo com atividade cardíaca rítmica entre 185b.p.m. e 210b.p.m. (variação oscilatória de 11,9%).
Estudo Doppler	Em ambos os fetos observa-se adequado preenchimento ao mapeamento colorido das artérias umbilicais, observando-se fluxo arterial laminar parabólico com leito vascular de baixa resistividade, com índice de resistividade calculado em 0.75.

• E a sexagem? Se você conseguir individualizar o sexo dos fetos, eu recomendo que a sexagem esteja na descrição de morfometria, ou logo após a descrição de qual corno uterino ele se encontra ou, após a descrição da má-formação fetal (no caso do relatório acima, eu colocaria após a descrição da hidrocefalia - ventriculomegalia).

  
  

impressão diagnóstica

A impressão diagnóstica de um exame gestacional é a confluência de todos os achados, que fornecem informações de idade gestacional, dias para o parto, proximidade do parto e a presença de malformações, sofrimento fetal, morte fetal ou reabsorção embrionária.

No caso do exemplo acima ficaria mais ou menos assim

Impressão diagnóstica:

• Gestação em terço final, idade gestacional de aproximadamente 56 dias gestacionais.

• As características observadas no feto em corno esquerdo são compatíveis com ventriculomegalia/hidrocefalia.

Comentários: 1) A hidrocefalia é uma malformação fetal com potencial gerador de distocia, sugerindo-se monitoramento ultrassonográfico;

2) O estudo da atividade cardíaca fetal e Doppler das artérias umbilicais não indicam parto iminente.